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羊水本是对胎儿有益的东西,可以保护胎儿、保持宫内温度恒定、利于胎儿体液平衡、缓冲外界压力。临产时,子宫收缩,宫内压增高,羊水可传导压力于宫颈部,在胎头先露前形成前羊水囊,扩张宫颈内、外口及阴道,并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。但是由于子宫收缩过强、急产、胎膜早破等因素,导致羊膜腔内压力过高,血窦开放,羊水通过开放的血管或者血窦进入母体血液循环,导致肺栓塞、休克以及DIC等一系列严重症状的发生。据科学研究显示,目前羊水栓塞是产妇死亡的重要原因之一。

羊水栓塞的临床表现有哪些?在生产过程中,产妇突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐等症状。继而出现呛咳、呼吸困难,迅速出现循环衰竭,进入休克或昏迷装状态。查体可见心率增快,肺部听诊有湿性啰音的移动,全身皮肤黏膜有出血点瘀斑,阴道流血不止,切口渗血不凝等,产妇可诊断为羊水栓塞。当产妇出现羊水栓塞时,应及时救治,防止死亡。

【例题】产妇26岁,生产过程中,胎膜早破,胎儿产出后产妇出现呛咳、发绀、昏迷,该产妇最可能诊断()

A.休克

B.子痫

C.羊水栓塞

D.虚脱

E.先兆子痫

【参考答案】C。

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